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チョイス:睡眠時無呼吸症候群とは?

 
ベッドルーム
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sleep apnea syndrome(SAS)は結構な患者さんがいるのでは?
うるさい鼾(いびき)はパートナーに迷惑ですが、呼吸がたびたび止まるのも、怖いらしいです。
本人は自覚ない方が多いみたいですが・・・。

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睡眠時無呼吸症候群(SAS: sleep apnea syndrome)

睡眠時、10秒以上の呼吸停止が1時間に5回以上見られる状態。
チョモランマの頂上くらい酸素飽和度(SpO2)が70%前後と低くなる。
COVID-19罹患率のリスクは8倍、重症化リスクは2倍になる。5割は高血圧を合併し、心臓に負担がかかる。
閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSA)がほとんど、中枢性睡眠時無呼吸症候群(CSA)もある。
睡眠の質が悪いと昼間眠くなり、そうでないヒトより7倍も交通事故が多くなる。放置していい病態ではない。

  • OSA:肥満やアデノイドにより気道が狭くなり、舌根や軟口蓋が沈下して気道を閉塞する。このタイプが大半。
  • CSA:脳血管障害や脳腫瘍などにより呼吸中枢が機能不全を起こし、呼吸運動そのものが停止してしまう。

検査

問診の他、睡眠ポリグラフ検査で確定診断する。

原因

毎度お馴染みのフレーズ、肥満、糖尿病、高血圧、脂質異常症など。他に顎や口が小さい、鼻が細い、舌が大きいヒトもなりやすい。

治療法

肥満が原因である方はまず減量から、である。

歯科医でマウスピースを作ってもらい、装着して寝る。下顎を前に出し、呼吸しやすくすると安眠できる。
ワンブロックタイプは3割負担で2~3万円ほど。

経鼻的持続気道陽圧法(nasal CPAP)✿は陽圧負荷をかけ、気道の閉塞を防ぐ。

✿CPAP(シーパップ:持続陽圧換気)療法は上気道閉塞を解除する最も効果的なマスクである。
平均使用時間は4時間以上、使用日数は70%以上の継続使用が望ましい。しかし1年で2割のヒトはやめてしまう。

舌下神経電気刺激装置は1週間ほど入院して、第2、第3肋骨に埋め込み、外からリモコンで寝るときオンにする。
海外ではもう始まっているが、日本では2022年からの予定。3割負担で100万円前後とのこと。

睡眠学会認定医はこちら→ https://jssr.jp/list

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動物:CITES、WWF、群れ、体温、聴力、睡眠についての考察。

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